为全面贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于坚决打赢脱贫攻坚战决策部署，自2016年8月1日起，对农村建档立卡贫困人口实施特殊的医疗保障救助政策，建立了“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障制度，实现了“三重保障线”的“一站式”报销结算。
一、提高基本医疗保险待遇水平
（一）提高参保资助水平
农村建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险，个人不缴费。个人应缴费部分由财政给予全额资助（个人缴费数额：2017年度每人150元，2018年度每人180元，2019年度每人220元）。
（二）提高普通门诊统筹报销待遇
农村建档立卡贫困人口个人每年50元普通门诊包干费用使用完之后，在河间市范围内定点乡镇卫生院、村卫生室就医，对发生符合规定的普通门诊医疗费用，报销不设起付线，由医保基金按70%的比例报销，个人只支付剩余部分，年度内每人最高报销限额为450元。
（三） 提高门诊慢性病报销待遇
1、门诊慢性病病种（18种）：高血压（三期高危以上）、风心病、肺心病、心肌梗塞、各种慢性心功能衰竭、脑血管病后遗症（有严重功能障碍）、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、糖尿病（合并严重并发症）、再生障碍性贫血、类风湿关节炎（有严重肢体功能障碍）、系统性红斑狼疮、癫痫、精神障碍、活动性肺结核、帕金森氏病、器官移植术后治疗（仅限于使用抗排斥免疫调节剂）。
2、申报程序：农村建档立卡贫困人口可凭在乡镇卫生院住院记录、慢性病诊疗及购药记录，向河间市医保中心申报门诊慢性病，医保中心随时受理并认定。认定后发放《农村建档立卡贫困人口基本医疗保险门诊慢性病专用证》，个人可在沧州市范围内医保定点医院中任选两家作为本人门诊慢性病定点医疗机构，在定点就医可享受门诊慢性病待遇。
3、门诊慢性病待遇：门诊慢性病报销不设起付线，就医产生的合规费用按75%的比例报销，个人年度报销封顶线提高到6000元。
（四）提高门诊重症报销待遇
1、门诊重症病种（4种）：恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病、重症精神病。
2、申报程序：农村建档立卡贫困人口可凭二级及以上医院相关住院、门诊病历及检查检验报告单、诊断证明书等病历资料，向河间市医保中心申报门诊重症，医保中心随时受理并认定。认定后发放《河间市基本医疗保险慢性病重症门诊病历》，个人可在沧州市范围内公立医保定点医院中任选一家（重症精神病也可选择河间市静心医院和河间市安定医院），作为本人门诊重症定点医疗机构，在定点就医可享受门诊重症待遇。
3、门诊重症待遇：门诊重症报销不设起付线，就医产生的合规费用按90%的比例报销，个人年度报销封顶线提高到15万元（报销封顶线与住院报销封顶线分别计算，合规内的自付费用不再纳入大病保险报销）。
（五）提高基本医保住院报销待遇
1、降低住院报销起付线。在各级定点医院住院报销起付线降低50%，即乡镇卫生院50元，一级医疗机构150元，二级医疗机构250元，三级医疗机构900元；沧州市外医疗机构1500元。
2、提高住院报销比例。在河间市范围内医保定点医院住院，合规费用报销比例提高到90%，个人年度住院报销封顶线15万元。
二、提高大病保险报销待遇
对农村建档立卡贫困人口，取消大病保险住院报销起付线。一个年度内，个人累计负担的合规医疗费用0-3万元（含3万元）报销比例为55%；3-10万元（含10万元）报销比例为65%；10万元以上报销比例为75%；每人每年累计最高报销限额为50万元。
三、提高医疗救助水平
（一）门诊慢性病和重症医疗救助
对农村建档立卡贫困人口中具有18种门诊慢性病和4种门诊重症待遇资格的人员，在其已选定的门诊定点医疗机构就医的合规费用，经基本医保按政策报销后，个人自付年累计超过1000元以上部分，由医疗救助资金按70%的比例救助，个人年度累计救助限额不超过2万元。
（二）住院医疗救助
农村建档立卡贫困人口住院，经基本医保、大病保险报销后的自付医疗费用，由医疗救助资金按80%的比例救助，个人年度累计救助限额不超过7万元。
（三）重特大疾病住院医疗救助
患重特大疾病住院的，经住院医疗救助达到7万元限额后，对超出部分再按90%的比例救助，个人年度累计救助限额最高为20万元。
四、实行“一站式”报销结算
农村建档立卡贫困人口在河间市范围内定点医院住院实行“先诊疗、后付费”政策，个人无须缴纳住院押金。在沧州市范围内定点医疗机构就医实行“基本医保+大病保险+医疗救助”“一站式”报销结算，结算时只缴纳个人应自付费用，其余费用由医保中心与定点医疗机构结算。
五、河间市范围内定点医院名单
公立医院：各乡镇卫生院（沙河桥中心卫生院除外）、河间市妇幼保健院（一级）、华北油田华苑医院（一级）、河间市人民医院（二级）；
民营医院（全部为一级医院）：河间东环医院、河间博康医院、河间康济医院、河间常氏复明医院、河间建军中西医结合医院、河间民康医院、河间华康医院、河间友谊医院、河间凯瑞医院、河间安定医院、河间宣德医院、河间静心医院、河间亚龙医院。
